家庭醫(yī)生“定制化”服務送上門

記者 楊易臻 仲崇山

淮安市淮陰區(qū)81歲的王爺爺，上個月因為足底腫瘤在上海做了手術，但回家后王爺爺犯了難，“兩三天就得換一次藥，可腳有傷口不便出門，怎么辦?”這時，王爺爺?shù)募覍倭私獾酵鯛I社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生團隊可以提供上門服務，便預約了劉洋醫(yī)生上門換藥服務。經(jīng)過數(shù)日照料，王爺爺恢復良好，他感動地說：“家庭醫(yī)生上門來服務，既省心又方便，真的很感謝他們。”

近年來，淮安市大力推進家庭醫(yī)生隊伍建設，以縣區(qū)為單位實現(xiàn)“首診式”簽約全覆蓋。截至去年底，淮安市累計組建家庭醫(yī)生團隊917個，建設家庭醫(yī)生工作站228個、家庭醫(yī)生工作室500個，65歲及以上老年人實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約53.54萬人，簽約率達71.57%。

早在10多年前，淮陰區(qū)王營社區(qū)衛(wèi)生服務中心就組建了家庭醫(yī)生團隊，在全省率先開展家庭醫(yī)生簽約服務，打造了家庭醫(yī)生服務“淮陰模式”。王營社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任、主任醫(yī)師姚士祥介紹，中心組建了11個家庭醫(yī)生團隊，共136名成員，服務65個居民小區(qū)，輻射7.3萬常住人口。目前，中心建立了5.5萬份居民健康檔案，家庭醫(yī)生簽約服務29800多人，重點人群簽約率達82.5%。

面對老年居民多樣化的健康需求，如何提供有針對性的個性化服務?王營社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生辦公室主任、主任醫(yī)師朱成芳介紹，中心組建了“1+3+X”的特色家醫(yī)團隊。“1”即每個家庭醫(yī)生團隊配備1位分管領導，“3”即1位全科醫(yī)師、1位社區(qū)護士和1位公衛(wèi)醫(yī)師，“X”即來自醫(yī)聯(lián)體單位的婦幼保健、中醫(yī)康復、口腔保健等領域的專科專家。在服務內容上，中心在家庭醫(yī)生簽約基礎服務包之上，增設了個性化服務包，居民可以有償選擇。朱成芳告訴記者，“一年200元的服務包費用，包含12次免費上門服務，如果居民家中有高齡、失能、行動不便的老人，我們可以開展導尿、插管、輸液、換藥等一系列上門服務，避免老人的奔波之苦。”

近年來，家庭醫(yī)生服務的內涵也在不斷豐富。在淮陰區(qū)王家營街道老年人日間照料中心，記者看到不少老人正在其樂融融地排練戲曲。這個400余平方米的活動空間，是社區(qū)老人家門口的微型“醫(yī)養(yǎng)結合體”。王營社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生每月一次在此巡診，為老人們開展高血壓、糖尿病等慢性病篩查，進行義診講座、心理關愛等服務，起到“治未病、防發(fā)病、保健康”的作用。

家庭醫(yī)生團隊如何深入社區(qū)，做到“應簽盡簽”，將優(yōu)質服務送到更多人家里?清江浦區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務中心公衛(wèi)一科科長倪偉介紹，目前中心通過3個途徑進行簽約：一是開展首診簽約服務，首診家庭醫(yī)生負責引導前來就醫(yī)的轄區(qū)居民參加簽約，同時中心設置服務臺為簽約居民答疑解惑;二是集中簽約，家庭醫(yī)生團隊定期進社區(qū)、養(yǎng)老院等進行義診、體檢的同時，與高齡老人等重點人群進行集中式簽約及續(xù)約;三是上門隨訪簽約，針對轄區(qū)有上門醫(yī)療服務需求的群體，進行上門醫(yī)療服務和簽約。