蘇州醫(yī)保推出一系列新舉措 90家醫(yī)院將實現(xiàn)“先診療后付費”

昨天，全市醫(yī)療保障工作會議召開。今年蘇州將聚焦解決群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”問題，通過推進職工醫(yī)保門診共濟改革、“先診療后付費”舉措、優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)等，切實減輕群眾負擔，提升服務(wù)便捷高效，讓蘇州醫(yī)保更加惠民暖民便民。

建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，是深化醫(yī)保制度改革的重要任務(wù)。蘇州今年將全面推行職工醫(yī)保門診共濟改革，將門診統(tǒng)籌基金使用封頂線大幅提高至13000元，并調(diào)整個賬基金使用順序、擴展個人賬戶使用范圍，進一步降低起付標準。同時，迅速支持統(tǒng)籌基金支付向藥店延伸，讓群眾享受到門診共濟保障機制改革的紅利。

今年“先診療后付費”“公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)”“長期護理保險優(yōu)化升級”三項醫(yī)保舉措已被列入蘇州民生實事項目。據(jù)介紹，“先診療后付費”是指在現(xiàn)有醫(yī)保移動支付基礎(chǔ)上，依托銀行信用，為參保人授權(quán)對應就醫(yī)額度。今年這項服務(wù)將在蘇州市90家醫(yī)院實現(xiàn)，患者不出診室即可完成支付，大大縮短就醫(yī)排隊時間。

長期護理保險已成為我國積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略舉措，蘇州作為全國首批試點，高位推進。今年長護險優(yōu)化升級將進一步提升重度失能人員的保障待遇。此外，蘇州還將落實“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”兩年全覆蓋行動計劃，今年至少新建16個省級示范點，年內(nèi)實現(xiàn)村(社區(qū))醫(yī)保公共服務(wù)站點全覆蓋，市民在家門口就能享受到高效便捷的醫(yī)保公共服務(wù)。

為讓異地就醫(yī)直接結(jié)算的“高速路”更加通暢，今年蘇州將優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)，加快推進允許院前補備案、個人賬戶家庭共濟異地結(jié)算等新政策，全面落實承諾制備案、多地備案等便民服務(wù)新舉措，并建立異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理體系，探索實施異地就醫(yī)費用結(jié)算與本地支付方式改革同步，讓參保群眾異地就醫(yī)的門檻更少、結(jié)算更快、服務(wù)更好。

據(jù)介紹，蘇州全市基本醫(yī)保參保人數(shù)已達1128萬人，是省內(nèi)唯一參保人數(shù)超過千萬地區(qū)，參保率保持在99%以上，全民參保持續(xù)領(lǐng)先，保障水平處于全省前列。去年，蘇州醫(yī)保積極發(fā)揮對疫情防控的支撐作用，全年累計預撥基金19億元，并助力核酸檢測點改造為“發(fā)熱診療站”，保障“氧療站”有效運行。此外，為助力企業(yè)復工復產(chǎn)，蘇州實施階段性降低職工醫(yī)保單位繳費費率，為企業(yè)減負16億元。